| Re: Лечение на дому при психических расстройствах |
Отправитель: Martin 21.09.2007 13:31:31 Большое спасибо за консультации. Вот уже более недели даем рисполепт по 2 мг. Вроде бы заметный прогресс. Снотворное после этого давали один раз, врач посоветовал Сонапакс, 10 мг. Помогло. Боюсь что-нибудь загадывать, но кажется ситуация улучшается. С уважением, Мартин. |
| Re: Лечение на дому при психических расстройствах |
Отправитель: barzilai 14.09.2007 15:13:45 Я буквально - слово в слово - согласен с gggDMN. Хотелось бы видеть пациентку, но об этом уж и говорить не стоит, столько говорено.Расстройства цикла - в общем, неопасны(опять-таки - очень нужен уровень пролактина), но женщин очеь мучает нерегулярный цикл и выделения из сосков. К тому же есть зависимость в побочных явлениях от дозы. Три -два миллиграмма рисполепта - маловато. А отчего не попробовать - при нарушениях сна, малом весе Вашей жены - оланзапин(зипрексу?) Я бы скорее поступил так. |
| Re: Лечение на дому при психических расстройствах |
Отправитель: Martin 14.09.2007 12:32:10 Большое спасибо за консультацию. Вчера говорил с врачем, он сказал что следует повысить до 2 мг, и если не поможет в течении двух недель то до 4 мг. К сожалению, опять обострилась ситуация со сном, вчера жена не спала даже после 1 мг. фенозепама, сегодня дал 1.5 мг - сначала около 23.30 - 1 мг. и около 2.00, когда обнаружил что она не спит - еще .5 мг. Вроде уснула, точно не знаю. Вероятно действительно стоит сменить врача, но пока очень не хочется. |
| Re: Лечение на дому при психических расстройствах |
Отправитель: gggDMN 12.09.2007 23:17:41 Уважаемый Мартин. Мне кажется случай Вашей супруги достаточно точно укладывается в картину рекуррентной шизофрении, что наиболее ближе к современному понятию шизоаффективного расстройства. Тактика, выбранная врачом и одобряемая до поры Вашей семьей, мне представляется неприемлемой именно по причине крайне высокого процента прогнозируемых обострений и развития личностно-интеллектуального дефекта после 4-5 "срыва". Рисполепт при всех его недостатках препарат неплохой, но эффективная доза для реальной стабилизации психики не менее 6 мг в острый период, до 4 мг - 2-3 мес, только затем несколько месяцев или лет не ниже 2-4 мг/сут. Корректор пролактина - бромкриптин в дозе от 1 до 2 таб/сут (до 5 мг), но его назначать надо после предварительного анализа на пролактин. Заменить рисполепт можно многими лекарствами - в зависимости от переносимости и Ваших финансовых возможностях. Из дорогих и неплохих по качеству - зелдокс, м.б. сероквель. Но все равно могут быть побочные эффекты. Дополнительно посоветую сделать анализ крови на литий, в случае нарушений - когда в конце октября-ноябре эти лекарства вновь появятся в аптеках России - подобрать дозу. Вариант болезни Вашей супруги относится к относительно благоприятным, поэтому обязательную госпитализацию не рекомендовал бы. Необходима хорошая реабилитация , где главное - желание и старание развиваться дальше как личность(мать, жена, специалист и т.п.), а не зацикливаться на том, что "вся жизнь сломалась". У Вашей семьи просто появился негативный жизненный опыт и все. Надо дальше жить и развиваться. Если Вы в чем то сомневаетесь, посоветуйтесь с врачом, который Вас уже знает. "Все сомнения в пользу пациента". Только если заметите предвзятость или некомпетентность, лучше подобрать врача, который будет Вам другом и помощником, чем подбирать лекарства "вслепую". Удачи. |
| Re: Лечение на дому при психических расстройствах |
Отправитель: ПНД-фоб 12.09.2007 13:11:48 Я не врач. Если есть материальная возможность, постарайтесь обойтись без ПНД, даже без дневного стационара. Ничего там хорошего нет. Месячные и выделения - наверняка от повышенного пролактина, Ваш врач должен знать и либо подобрать другой препарат, либо коррекор пролактина. |