| Re: Вопрос про Солиан |
Отправитель: cross 2007/5/25 19:14:25 Цитата: Абсолютно некорректно ставить вопрос таким образом. НЛ может быть "лучшим" только для конкретного пациента в определенной дозе в конкретный момент икс. И психиатр нужен именно для выяснения этого пустякового вопроса, иначе нас можно было бы изрядно сократить. Корректность такой постановки вопроса проявляется несколько в ином ключе, чем Вам видится. "Пустяковые" вопросы не выясняются увы очень очень многими психиатрами. Вы рисуете очень идеальные картины. Может быть вашим пациентам в этом смысле повезло, но большинству - нет. Жизнь дает примеры, например, футбола пациента по треугольнику: ночной стационар - дневной стационар - участковый - ночной стационар - .... Или выписывания НЛ по принципам "сейчас такой на бесплатной раздаче", "любим книгу Авруцкого", "все равно инвалид", "все НЛ - замечательные", "чем больше тем лучше" и т.п. И в такой реальной жизни пациенту и его родственникам хочется жить и сделать выбор НЛ, такой вот "детский сад". Цитата: учитывайте, что конторы, на которые Вы даете ссылки, могут быть в определенной мере аффилированны с некими производителями Да, конечно, все могут быть с кем-то аффилированы. Я даже думаю и высказывал, что в общем смысле все психиатры очень аффилированы вообще с производителями НЛ, поскольку проявляют удивительное упорство в нежелании искать соматические корни психических болезней, устранять соматические предпосылки лекарствами, отличными от классов НЛ, АД и им подобными. И не просто не желают, а как бы изолируют больных от желающих. Цитата: График аффинности каждого антипсихотика к различным рецепторам. Таблицу с указанием среднего срока отказа больных от лечения по причине непереносимых побочных эффектов. И поместить такие графики\таблицы, скажем, в Википедию - в статью об антипсихотиках. Во-первых, википедию составляют все желающие, давайте, клавиатуру в руки и вперед... Во-вторых, если посмотрите туда на тему "рецепторы", то найдете все сведения про афинность в процентах и не только по D2, уж очевидно, что не один D2 определяющий. В-третьих, тут давно г-н Nelson замечал, что рецепторы слишком далеки от практических задач лечения, правда сделал он это в ключе любви к практическим рекомендациям Авруцкого, его не поддержали. Я же соглашусь с идеей, которую, видимо, подразумевал Nelson, что многие нынешние исследователи забывают выводить "в сухом остатке" от результатов исследований минимальные рекомендации для миллионов больных и их врачей. Сайт www.schizophreniaforum.org психиатры вряд ли читают и форума там нет. Список 4-х основных атипичных НЛ давно не пополняется. В-четвертых, составлять графики-таблицы, проводить исследования практические психиатры вряд ли считают нужным (такое образование), результатов исследователей на сайте нет. |
| Re: Вопрос про Солиан |
Отправитель: Arjuna 2007/5/25 17:08:53 Да, я понимаю, что эта идея немного отдает маниловщиной. (0: |
| Re: Вопрос про Солиан |
Отправитель: Salex 2007/5/24 18:06:57 Все сразу - маловероятно. 1000 пациентов какого возраста, с какими сопутствующими заболеваниями? Формирование групп для изучения уже разрешенного к применению препарата, как правило, осуществляется по определенным признакам и оплачивается фармацевтической компанией (к тому же очень сложно контролировать регулярность и дозу в амбулаторном случае), соответственно на выходе имеем отредактированную инфу или не имеем никакой. Можно получить отзывы от сравнительного анализа действия препарата, заказанного компанией производителем и аналогичного конкурентного. Степень аффинитета наиболее часто используемых АНЛ мне встречалась и в РУнете. Количество отказов - вещь довольно виртуальная, когда дело доходит до публикации. Можно надеяться на рассказ человек десяти серьезных докторов из личного опыта. И т.д. и т.п. Объективная систематизация - достаточно серьезная задача по трудоемкости и времени, по кусочкам найти - уже хорошо. |
| Re: Вопрос про Солиан |
Отправитель: Arjuna 2007/5/24 15:19:20 Хорошо бы составить таблицу или график по всем нейролептикам - с указанием усредненного риска экстрапирамидных симптомов, метаболических нарушений, акатизии (в соотношении на 100 или 1000 человек, со ссылками на исследования). График скорости диссоциации ("открепления") молекулы лекарства от D2-рецептора. График аффинности каждого антипсихотика к различным рецепторам. Таблицу с указанием среднего срока отказа больных от лечения по причине непереносимых побочных эффектов. И поместить такие графики\таблицы, скажем, в Википедию - в статью об антипсихотиках. Какие-то данные можно взять из того же исследования CATIE. Возможно, в специальной литературе есть подобные данные с указанием источников. Это было бы очень полезно для "общего обзора" и более объективно, чем отредактированные данные с вензелями про "выздоравливающих студентов". |
| Re: Вопрос про Солиан |
Отправитель: Salex 2007/5/24 13:08:58 В довесок могу сказать - сейчас разворачивается неслабая компания по абилифай(арипипразол), который будут активно продвигать и на российский рынок. А публикация по солиану с упоминанием выздоравливающего студента - вообще пример прекрасной драматургии, аж самому хочется попробовать (но, к сожалению, очень мало сказано о ЭПС и прочих бяках амисульприда, которые конечно слабее галоперидола, но могут быть посильнее чем, например, у рисполепта). О сероквеле и зипрексе встречается побольше информации (положительной, отрицательной и рекламной) в связи с более значительным опытом использования. Поиск индивидуального сочетания препаратов совместно(уважаемые доктора, не бойтесь объяснять плюсы и минусы, вменяемым родственникам или больным этого сильно не хватает) с удачно выбранным врачом (знать бы заранее коэффициент удачи :)) реально помогает (повторялось неоднократно и проверено на собственном опыте). Нет совсем плохих лекарств - есть их неправильное применение(см. выше). |