| Re: Отдаленные последствия ушиба мозга |
Отправитель: Dr.Admin 11.04.2007 1:03:06 Цитата: Сейчас назначен Акатинол 20 мг во время обеда. Хорошее назначение. Доза приемлема, хотя и не очень высокая. Вполне. Цитата: Не опасен ли Инстенон при эписиндроме? Не опасен, а противопоказан, что, впрочем, одно и то же. Цитата: Другой врач параллельно предлагает прокапать Церебролизин 5 мл № 20 и главное добавить Инстенон 2 мл № 20 потом в таблетках. Идея с церебролизином так же сомнительна. У него слишком высокий срез фильтрации (грубоват, большая кубатура), на мой взгляд он имеет смысл в самый острый период, а дальше стоит более низкомолекулярные пептиды какпть - АКТОВЕГИН (естественно, актовегин, что-то меня переклинило и в первоночальной "редакции" выскочил акинетон. Видимо, много думаю о том, куда он опять пропал в аптеке). Например, курс раза 3-4... в год, в хороших дозах (от 400 мг. и более в сутки, можно и не капать, а при известной переносимости в/венно, струйно на физрастворе, медленно). Цитата: Какие еще меры по восстановлению когнитивной сферы нам стоит рассмотреть? Вы и так много чего делаете, в остальном стоит положится на время и природу. Что даст... Перекармливать лекарствами тоже не очень хорошо. Цитата: Что можно сделать с метеозависимостью? Нам рекомендовали Дополергерц без спирта, как обще-укрепляющее. Доппельгерц не навредит, но сильно рассчитывать на него я бы не стал. По поводу метеозависимости... разве что переехать в место с очень стабильным климатом. Знал бы прикуп - жил бы в Сочи... и сам с головной болью на падение атм. давления не мучился. |
| Re: Отдаленные последствия ушиба мозга |
Отправитель: ugtu-greg 10.04.2007 9:19:13 Уважаемый Dr.Admin! Я давненько не заглядывал на форум поэтому прочитал Ваше сообщение с опозданием. Спасибо за Ваш ответ. Пара дополнительных вопросов. 1. Будет ли полезен в моем случае Инстенон, например в.м. по паре мл. 20 раз, потом в таблетках пару месяцев? 2. Интраназальные Семакс или Дельтаран? 3. Легкие ноотропы, например Пикамилон, по 120 мг. в день? Мне многие рекомендуют Ноотропил 800 мг утром. Но Ваше мнение по подобной стимуляции я помню. {далее, текст перенесенный из новой ветки Dr.Admin} Здравствуйте! Есть женщина 30 лет. 1 год назад ЗЧМТ тяжелой степени. 40 дней в коме на ИВЛ. Посттравматическая, постгипоксическая энцефалопатия. Сейчас состояние с значительной положительной динамикой. Полное самообслуживание в пределах квартиры первые самостоятельные поездки в город, например в школу за ребенком (5 остановок на троллейбусе и пешком еще не много). Жалобы: - Когнитивный дефицит. Значительное, но с положительной динамикой снижение памяти. Снижение внимания. Истощаемость при физической или психической нагрузке. - Эписиндром. было несколько эпизодов. Сейчас Конвулекс 50 капель 3 раза в день. - Метеозависимость. Усиление астенических проявлений, как реакция на погоду. Лечение: - Было много всякого лечения. Если надо опишу дополнительно. - Сейчас 3 раза в неделю занятия с нейропсихологом. Дают положительную динамику по когнитиву. - Сейчас назначен Акатинол 20 мг во время обеда. - Другой врач параллельно предлагает прокапать Церебролизин 5 мл № 20 и главное добавить Инстенон 2 мл № 20 потом в таблетках. Вопрос: - Целесообразно ли капать Инстинон параллельно с приемом Акатинола? - Не опасен ли Инстенон при эписиндроме? - Какие еще меры по восстановлению когнитивной сферы нам стоит рассмотреть? - Что можно сделать с метеозависимостью? Нам рекомендовали Дополергерц без спирта, как обще-укрепляющее. |
| Re: Отдаленные последствия ушиба мозга |
Отправитель: Dr.Admin 19.03.2007 23:13:08 Цитата: Уважаемые медики, я понимаю, что вопрос не относится не к психиатрии не к реаниматологии. Я не очень люблю эту тему... здесь фактически нет прозрачных, понятных решений. Вчера все же пересекся с упомянутым нейрохирургом, говорили долго и... пришли к выводу, что выводов особых нет. Все решения с плохо прогнозируемым результатом и их масса (что плохой признак). Принцип, похоже, один - всего и побольше и как можно дольше/чаще. Мое личное мнение, т.е. то, что возможно назначал бы я в сходной ситуации: Нейрометаболические стимуляторы, полипептидные препараты (в/венно капельно или струйно, а в/мышечно - довольно сомнительно): актовегин от 600 мг/сут, можно много-много церебролизина или даже кортексина (отечественному не доверяю). Пробовать воздействовать на ацетилхолиновое звено нейромедиации (наиболее прямо связано с когнитивкой и наиболее часто страдающее при ЧМТ) - это предшественники ацетилхолина: глиатилин от 600 мг/сукти или ингибиторы АХЭ: ременил 8-16 мг/сутки. Можно попробовать и танакан не менее 240мг. Возможно, попробовал бы флуоксетин в небольшой (10 мг.) дозе... Все это долго и очень долго. Можно еще напридумывать всякого, но сегодня я не стал бы колдовать более витиеватое. Я довольно прохладно отношусь к использованию при данных состояниях к антиоксидантов (хотя и не отрицаю как явление) и негативно к стимуляторам любого толка. Сосудистая терапия – если выявляются значимые нарушения (всякий РЭГ - не повод, смотреть нужно основательнее) |
| Re: Отдаленные последствия ушиба мозга |
Отправитель: Гость 13.02.2007 19:03:12 Позволю себе банальное, но для многих пациентов неочевидное замечание. Как у вас с нормализацией сна? Я не сомневаюсь, что спите вы не меньше, чем до травмы. Но, возможно, и тогда этого было недостаточно, однако, спасали компенсаторные возможности, которых теперь стало не хватать? Вы задумывались над этим вопросом? Мне кажется мероприятия по нормализации режима (в т.ч. и сна) могут в отдаленном периоде принести не меньший эффект, чем лекарственные препараты. |
| Re: Отдаленные последствия ушиба мозга |
Отправитель: ugtu-greg 13.02.2007 10:59:25 Уважаемый Dr.Admin, не родилось ли за прошедшее время более конкретных рекомендаций по моему случаю? Может еще кто-то из врачей может высказаться с пользой для меня и мне подобных пациентов? |