| Re: Амбулаторный этап в психиатрии |
Отправитель: KomisAG 2007/1/20 21:04:18 Ясен пень. В связи с переходом доктора Шишкина из стационарного звена в амбулаторное в мировой психиатрии произошло - Цитата: завершение стационарного и начало амбулаторного этапа в истории психиатрии. Все ясно как день. Кто бы мог еще с этим поспорить?!  P.S. Можно уточнить, Вас не включили случайно в эту Рабочую Группу АПА «Ремиссия при шизофрении: разработка критериев и обоснование консенсуса"?  |
| Амбулаторный этап в психиатрии |
Отправитель: den-sh 2007/1/20 16:20:49 Просто так, для информации и размышления и флейма…: В 2005 год в Am J Psychiatry был опубликован доклад Рабочей Группы АПА «Ремиссия при шизофрении: разработка критериев и обоснование консенсуса».. В первом номере журнала ««Терапия психических расстройств» он был опубликован. Цитата: Ремиссия – это необходимый, но не достаточный шаг к выздоровлению. Рабочая группа приняла решение определять ремиссию как состояние, в котором у пациентов отмечается улучшение основных симптомов до такой степени, что любые остаточные симптомы заболевания имеют такую слабую выраженность, что не оказывают значимого влияния на поведение пациента, при этом выраженность этих симптомов ниже того порога, который обычно необходим для постановки начального диагноза шизофрении. Цитата: Многие годы шизофрения считалась пожизненным хроническим заболеванием без перспектив или с небольшой надеждой на выздоровление. Фактически выраженное улучшение состояния пациентов с диагнозом шизофрении расценивалось многими клиницистами как свидетельство ошибочности поставленного диагноза. Цитата: Практическое руководство, разработанное Американской Психиатрической Ассоциацией, предлагает трехфазную модель течения шизофрении, согласно которой эти фазы «переходят друг в друга без четких границ между ними». В этой модели за «острой фазой», характеризующейся выраженным психозом и тяжелыми позитивными и/или негативными симптомами, следует «фаза стабилизации», в течение которой симптоматика идет на убыль, тяжесть симптомов снижается. За ней, в свою очередь, следует «стабильная фаза» со слабой выраженностью симптомов и относительной их стабильностью. Указывается, что на данный момент акцент в психиатрии стоит не там, не соответствует современным терапевтическим достижениями: Цитата: Независимо от клинического течения заболевания можно утверждать, что современные перспективы лечения шизофрении ограничены подходом, сосредоточенным на предотвращении обострений, в противоположность цели долгосрочной терапии в виде достижения продолжительной ремиссии, которая могла бы стать основой нормального функционирования. Цитата: В свете существенных успехов в понимании шизофрении и способов ее лечения рабочая группа постулировала, что симптоматическая ремиссия – это вполне определимое понятие и все более и более достижимая цель лечения шизофрении, концепция, которая может расширить представление об улучшении состояния за пределы простого представления о стабильности. На основании этих идей, говориться, что основная задача Рабочей Группы – выработка критериев ремиссии при шизофрении, которые в свою очередь позволили бы Цитата: …способствовать смещению внимания работников здравоохранения с лечения острых состояний на длительную и поддерживающую терапию. Что мне показалось важным: До развития психофармакологии психиатрия была сугубо стационарной (можно даже сказать стационарно-содержательной). Появление лекарств позволило начать лечение пациентов (в противовес их содержанию). Стали быстро сокращаться сроки госпитализации, пациентов стали выписывать. Целью стало – купирование острых состояний и выписка пациентов из стационара. Появилась амбулаторная служба. Появились Психоневрологические диспансеры. Но в течении следующего полувека внимание всё же было привлечено к «психиатрии стационарной». Доклад Рабочей группы по Ремиссиям, указывая на необходимость смены приоритета с купирования острых состояний на поддерживающую терапию – указывает на завершение стационарного и начало амбулаторного этапа в истории психиатрии. P.S.: Бить будете?  |