| Re: АТРОПИНОКОМАТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ (Обзор... |
Отправитель: Bykov Отправлено: 2005/7/3 14:52:53 Уважаемый коллега! Спасибо за добрые слова и Ваши комментарии. Интубация трахеи при сеансе АКТ, как, правило, не проводится. Лечебная высокодозная атропинизация вызывая нарушение сознания, только ПРЕДПОЛОГАЕТ нарушения дыхания, но на практике этого практически не происходит. Дыхание больных во время сеанса АКТ адекватное, без признаков дыхательной недостаточности (ЧДД – 17 – 26 в минуту, сатурация 96 – 97%). Бывает (достаточно редко), что западает челюсть. Вводится воздуховод, и если необходимо - поворот больного на бок, и все, сеанс течет гладко. По сообщениям из Израиля, во время сеанса АКТ, проводится дополнительная оксигенация, собственная практика показывает, что острой необходимости в этом нет. Бесспорно, что набор для интубации и аппарат ИВЛ должны быть рядом, апное во время АКТ описаны в литературе и известны из личных сообщений практикующих врачей. Так, что плановая интубация с последующей ИВЛ во время лечебной АКТ, ничего кроме дополнительных материальных затрат не принесет. К примеру, курс АКТ составляет 10- 15 сеансов через день, представляете с какой частотой придется интубировать и экстубировать больного? Другое дело то, с чем сталкиваетесь Вы, я имею тяжелые отравления атропиноподобными веществами. Тяжесть состояния ваших больных гораздо выше (одна гипоксия чего стоит), а поэтому интубация, миорелаксация и ИВЛ обязательны. В описании глубины атропиновой комы бесспорно ошибка. Кома I – II диагностировалась с помощью качественной оценки по Дженнету, шкала Глазго - по бальной системе (в нашем случае 8 или менее баллов). Изменения появятся в тексте в самое ближайшее время. С уважением, Ю. В. Быков. |
| |учеба|публикации участников|библиотека| |