| АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНОЙ ТЕРАПИИ В СТАВРОПОЛЬСКОЙ КРАЕВОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ №1 |
|---|
| Опубликовано Sun 15 Jul 2007 (1212 прочтений) |
|
АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНОЙ ТЕРАПИИ В СТАВРОПОЛЬСКОЙ КРАЕВОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ № 1 Былим И. А., Задремайлов Г. В., Быков Ю. В., Удодова М. В. Ставропольская краевая клиническая психиатрическая больница № 1 Электросудорожная терапия (ЭСТ) имеет непростую историю развития и становления в психиатрической практике, особенно в нашей стране. В середине прошлого века, когда ЭСТ активно применялась в большинстве психиатрических стационаров страны, методика была подвергнута стигматизации. В результате многие лечебные учреждения на несколько десятилетий отказались от применения ЭСТ, соответственно и научные исследования в данном направлении не проводились. В 90-х годах прошлого столетия интерес к методу ЭСТ в нашей стране вновь проявился, но длительное забвение вызвало отставание от мировой психиатрической практики, где вопросы, связанные с ЭСТ (аппаратура, методика, круг показаний и противопоказаний), уже давно решены на современном уровне. В Ставропольской краевой клинической психиатрической больнице традиции ЭСТ не были утрачены благодаря усилиям таких выдающихся клиницистов, как Л. Г. Гуревич. Вместе с ним методика прошла все этапы развития с использованием различных электроконвульсаторов и внедрением анестезиологического обеспечения. С 2003 г. в больнице применяется только модифицированная (с использованием анестезиологического обеспечения) методика ЭСТ с использованием короткоимпульсного электроконвульсатора «Эликон – 01». Переход от устаревшей методики ЭСТ к современной проходил с определенными трудностями, за годы забвения многие психиатры отвыкли от того, что в их арсенале имеется во многом замечательный метод лечения, не все смогли сразу оценить преимущества централизованного проведения ЭСТ в условиях общей анестезии. Вероятно, этим был обусловлен относительно небольшой поток пациентов в первое время. В последующем модифицированная методика доказала свои преимущества на практике. Заметно уменьшился страх пациентов, их родственников, да и самих психиатров перед процедурой ЭСТ. Согласно современным данным по характеру и частоте осложнений ЭСТ считается самым безопасным методом лечения из всех, проводящихся в условиях общей анестезии. Сегодня в отделении гравитационной хирургии крови (ОГХК) ежемесячно проводится от 50 до 100 сеансов ЭСТ при самой разнообразной психической патологии. Преимущества ЭСТ в условиях общей анестезии с миорелаксантами очевидны. Современное анестезиологическое пособие обеспечивает вполне приемлемый уровень безопасности и психологического комфорта не только пациента, но и врача. В своей работе мы отдаем предпочтение предпосылке современных авторов (Нельсон А. И): абсолютные противопоказания к ЭСТ отсутствуют, есть лишь ситуации повышенного, главным образом, анестезиологического риска. По нашим наблюдениям такой риск не превышал 1-2 степень по общепринятой классификации. Общая динамика применения модифицированной ЭСТ представлена в таблице 1. Диаграмма 1. Общая динамика применения модифицированной ЭСТ в СККПБ № 1  ЭСТ осуществляется по плановым и экстренным показаниям. При фебрильных приступах и ЗНС ЭСТ назначается в обязательном порядке. В нашей практике ЭСТ применялась в следующих случаях: шизофрения (шубообразная, приступообразная, вялотекущая, грубопрогредиентная); психозы (МДП, шизоаффективные, симптоматичекие); психопатологические синдромы (депрессия, в том числе ажитированная, ступорозная, протрагированная и пр.); кататония (в том числе онейроидная, фебрильная, ступор, возбуждение и др.); синдромы, в структуру которых входят беспокойство, страх, тревога. При выраженном психомоторном возбуждении нами применяется метод суммации: в течение одной анестезии вызывается 2-3 эписиндрома. Существует ряд терапевтических ситуаций, диктующих необходимость перехода к ЭСТ: непереносимость психофармакотерапии, противопоказания к применению антидепрессантов, нейролептиков, появление побочных эффектов и пр. Оправдано назначение ЭСТ при резистентности к психофармакотерапии. Осложнений, помимо преходящих нарушений памяти, отмечено не было. Мы стремимся применять ЭСТ на ранних этапах лечения, не ожидая отрицательных результатов медикаментозной терапии. По нашему мнению, при наличии синдромальных показаний нет нужды назначать перед ЭСТ другие методы лечения. В заключение хотим подчеркнуть, что раннее применение ЭСТ обеспечивает улучшение психического и соматического состояния пациентов при неблагоприятном течении заболевания, уменьшает сроки лечения и повышает качество ремиссии. Выходные данные: Актуальные вопросы охраны психического здоровья населения: сборник статей научно-практической конференции, посвященной 100-летию ГУЗ «Ставропольская краевая клиническая психиатрическая больница № 1». – Ставрополь: СКСИ, 2007. С. 81-83. АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНОЙ ТЕРАПИИ В СККПБ № 1 © Былим И. А., Задремайлов Г. В., Быков Ю. В., Удодова М. В. Ставропольская краевая клиническая психиатрическая больница № 1 |
| :: :: |
Комментарии принадлежат их авторам. Мы не несем ответственности за их содержание.
| Отправитель | Нити |
|---|