| Дж. Волавка Рецензия на книгу А. И. Нельсона "Электросудорожная терапия в психиатрии, наркологии и неврологии" |
|---|
| Опубликовано Thu 18 May 2006 (5117 прочтений) |
|
До недавнего времени российская психиатрия развивалась в изоляции от западной из-за политических, языковых, экономических и культуральных барьеров. Книга Александра Нельсона по ЭСТ, в дополнение к своим прочим достоинствам, знаменует собой прорыв этой традиционной российской изоляции. Автор в полной мере знаком с мировой литературой по ЭСТ и представляет ее своим российским коллегам, многие из которых все еще испытывают трудности с доступом к западным источникам информации. Он призывает коллег к изучению английского языка и овладению использованием Интернета. Для облегчения этих усилий он приводит список полезных Интернетовских ссылок и прилагает англо-русский словарь терминов по ЭСТ. Особенно полно автор приводит сведения о достижениях ЭСТ в США; он лично знаком с ведущими американскими специалистами в этой области. В одной из вводных глав представлены биографические очерки о выдающихся деятелях в области ЭСТ; в дополнение к биографиям Медуны, Черлетти и Бини освещены истории жизни и творчества американских учных Макса Финка (Max Fink), Ричарда Абрамса (Richard Abrams), Конрада Шварца (Conrad Swartz), Харольда Сакейма (Harold Sackeim), Чарльза Келлнера (Charles Kellner), Ричарда Уэйнера (Richard Weiner) и Сары Лисанби (Sarah Lisanby). Книга начинается с предисловия Ричарда Абрамса и заканчивается детализированным «Кратким содержанием глав» на английском языке. Кроме руководства по ЭСТ, написанного этим же автором в 1995 г., данный труд является, очевидно, первой монографией по ЭСТ на русском языке. Ввиду большого количества психиатров и пациентов в русскоязычном секторе мира данная публикация является заметной вехой в развитии ЭСТ. Образовательная ценность книги подкрепляется ясными пошаговыми описаниями практики ЭСТ. Детально освещены такие аспекты, как требования к персоналу, возможные варианты организации потока пациентов, аппараты ЭСТ и прочее оборудование, анестезия, оксигенация, миорелаксация, свойства электростимуляции, расположение электродов и другие вопросы, относящиеся к практике ЭСТ. Эти сведения во многом соответствуют современной практике ЭСТ в Соединенных Штатах и Западной Европе. Сделан также обзор последних литературных данных по транскраниальной магнитной стимуляции, стимуляции блуждающего нерва и глубокой стимуляции мозга. Книга содержит и некоторые неожиданности для западного читателя. Уже из названия книги следует, что наркологические заболевания являются одним из показаний к ЭСТ в России. ЭСТ может смягчать абстинентный синдром при опийной зависимости; приводятся сведения, заставляющие задуматься об этом (стр. 119-120), хотя ссылки на литературные данные ограничены тезисами докладов и диссертационными работами. ЭСТ также используется при лечении алкоголизма. В целом показания к ЭСТ несколько шире, чем принятые в США. Нельсон пишет: «Ни при одном психическом заболевании нельзя быть полностью уверенным в том, что ЭСТ не принесет пользы – шанс на успех есть всегда» (стр. 103). В России ЭСТ иногда комбинируется с другими видами лечения, которые выглядели бы необычными для сегодняшних Соединенных Штатов или Западной Европы. Приводится подробное описание комбинации ЭСТ с инсулинокоматозной терапией (стр. 144-145), причем наиболее свежая из процитированных работ датирована 2004 годом. ЭСТ также иногда комбинируется с экстракорпоральной «гемосорбцией» (стр. 150); это «метод очистки крови путем пропускания ее через сосуд со специальным гранулированным углем – методика, хорошо известная в России для лечения некоторых психических заболеваний» (стр. 362). Лазерное облучение крови – еще один метод, иногда используемый в комбинации с ЭСТ в России. Эффективность этих необычных методов неясна. Много внимания уделяет Нельсон этическим и юридическим вопросам. Широко цитируются в книге официальные правила, изданные российскими (или еще советскими) органами, аналогичными государственным органам здравоохранения США, определяющие порядок применения информированного согласия. Эти правила сравниваются с теми, которые действуют в настоящее время в большинстве Европейских стран. Эта глава являет собою образец уникального понимания сути российской законодательной системы в той части, которая касается применения ЭСТ, и в более широком смысле – применения информированного согласия. Приведены 8 образцов бланков информированного согласия для разных ситуаций (для компетентного пациента, для родственников и законных представителей, для курса ЭСТ, для единичных сеансов ЭСТ в составе поддерживающего лечения, и т. п.). В конце книги Нельсон предлагает план будущего развития ЭСТ в России. Этот план включает в себя создание национальной Рабочей группы по ЭСТ, официального руководства по современной ЭСТ, центров образцового применения ЭСТ для целей обучения, системы сертификации для врачей, применяющих ЭСТ, адекватного государственного финансирования программы развития ЭСТ, стимуляции российского производства современных аппаратов ЭСТ и системы сертификации для импортных аппаратов перед их внедрением в российский рынок. Некоторые части этого весьма разумного плана уже кое-где претворены в жизнь, хотя этот план и может показаться слишком грандиозным в современных российских условиях. Александр Нельсон является руководителем Областного Центра психореаниматологии на базе Областной психиатрической больницы № 23 в Московской области, а также доцентом кафедры психосоматической медицины факультета повышения квалификации медицинских работников Российского Университета дружбы народов. Это человек замечательного энтузиазма и энергии, и я считаю, что он наверняка достигнет успеха в своих начинаниях. Дж. Волавка Рецензия на книгу А. И. Нельсона «Электросудорожная терапия в психиатрии, наркологии и неврологии» Изд-во «БИНОМ. Лаборатория знаний», Москва, 2005 2006; 22(1):76 Book Review. A. I. Nelson: Electroconvulsive Therapy in Psychiatry, Addictive Medicine, and Neurology [In Russian] By Jan Volavka, M. D., Ph. D. Publisher: BINOM, Laboratoria Znanij, Moscow, 2005 |
| :: :: |
Комментарии принадлежат их авторам. Мы не несем ответственности за их содержание.
| Отправитель | Нити |
|---|